Indicadores de avaliação da qualidade hospitalar e de satisfação do usuário / Quality assessment indicators hospital and user satisfaction / Evaluación de la calidad de indicadores de hospitales y satisfacción del usuario

O presente artigo faz uma breve revisão narrativa do papel dos indicadores na gestão da qualidade e da segurança em instituições de saúde, apresentando as categorias de indicadores propostas por Donabedian. Ressaltam-se as diferenças que distinguem indicadores de qualidade e segurança daqueles usados em pesquisas ou auditorias: apesar de terem os mesmos requisitos de validade, repetibilidade, confiabilidade e adequação das medidas que estes, há um aprendizado obtido durante a mensuração da qualidade e segurança dos processos assistenciais e a hipótese a ser testada pode mudar no decorrer do projeto, para permitir que a intervenção de fato funcione em dado contexto. Entre as possíveis seleções de indicadores, existem aqueles já estabelecidos por agências reguladoras, agências governamentais ou agências de acreditação, que permitem a comparação entre organizações ou o estabelecimento de indicadores próprios. Por fim, é revisado o uso da avaliação de satisfação com a assistência pelos usuários para construir indicadores de avaliação da qualidade e segurança, e suas limitações. Como conclusão, pode-se dizer que avaliação do desempenho do cuidado hospitalar por meio de indicadores não é a única ferramenta para gestão da qualidade, mas é indispensável para a melhoria da qualidade assistencial. Quanto às medidas obtidas mediante experiência do paciente com o cuidado prestado, estas não são uniformemente aceitas na avaliação da qualidade assistencial, mas há algumas evidências publicadas que demonstram correlação positiva entre resultados avaliados pelo paciente e aqueles medidos por outros indicadores. Considerando que o cuidado centrado no paciente é uma dimensão da qualidade assistencial, não se pode dispensar sua participação na avaliação da qualidade.

The article presents a narrative review to the role of measurement with indicators to quality and safety management in healthcare institutions, according to Donabedian's categories. The differences that distinguish quality and safety indicators from those used in surveys or audits are highlighted: although they have the same requirements of validity, repeatability, reliability and adequacy of the measurements, there is a learning process during the measurement of the quality and safety, and the hypothesis to be tested may change in the course of the project, to allow the intervention to work in a given context. Among the possible selections of indicators, there are those already established by regulatory agencies, government agencies or accreditation agencies, which allow the comparison between organizations or the establishment of own indicators. Finally, the use of satisfaction with care surveys with patients to build quality and safety measurements is also reviewed, as well their limitations. As a conclusion, it can be said that evaluation of the performance of hospital care through indicators is not the only a tool for quality management, but it is invaluable to improve the quality of care. As for the measures obtained through the patient's experience with the care provided, these are not uniformly accepted in the assessment of the quality of care, but there is published evidence that shows a positive correlation between the results evaluated by the patient and those measured by other indicators. Considering that patient-centered care is a dimension of care quality, it is not possible to dismiss its participation in the quality assessment.

Este artículo es una breve revisión narrativa de la función de los indicadores en la gestión de calidad y seguridad en las instituciones de salud, presentando las categorías propuestas por Donabedian. Destacamos las diferencias que distinguen a los indicadores de calidad y seguridad de los utilizados en la investigación o auditorías: a pesar de teneren los mismos requisitos de validez, repetibilidad, fiabilidad y adecuación de las medidas que estos, hay un conocimiento adquirido durante la medición de la calidad y seguridad de los procesos asistenciales y la hipótesis en prueba puede cambiar en el transcurso del proyecto, para permitir que la intervención funcione de hecho en el contexto dado. Para la selección de posibles indicadores, existen aquellos establecidos por las agencias reguladoras, los gobiernos o las agencias de acreditación, que permiten la comparación entre organizaciones o establecer sus propios indicadores. Por último, hemos revisado el uso de la evaluación de satisfacción con encuestas a usuarios, para construir indicadores de evaluación de la calidad y de la seguridad, y sus limitaciones. En conclusión, se puede decir que la evaluación del desempeño de la atención hospitalaria por medio de indicadores no es la única herramienta para la gestión de la calidad, pero es indispensable para mejorar la calidad de la atención. Cuanto a las medidas adoptadas por la experiencia del paciente con la atención recibida, estas no son aceptadas de manera uniforme en la evaluación de la calidad del servicio, pero hay evidencia publicada que demuestra una correlación positiva entre los resultados evaluados por el paciente y los medidos por otros indicadores. Teniendo en cuenta que la atención centrada en el paciente es una dimensión de la calidad de la atención, no podemos prescindir de su participación en la evaluación de la calidad.

Análise de demandas de pacientes e profissionais de saúde quanto à poltrona utilizada para a assistência do paciente / Analysis of the demands of patients and healthcare professionals regarding the armchair used in patient care

Introdução: Sistemáticas transversais permitem identificar soluções tecnológicas que melhor atendam às necessidades dos usuários, sendo assim críticas para otimização de recursos financeiros e melhoria da qualidade do serviço prestado. Dessa forma, o presente projeto de pesquisa teve por objetivo realizar uma análise transversal das demandas dos usuários finais, profissionais da saúde e pacientes, quanto às poltronas utilizadas para assistência no Serviço de Onco-Hematologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Entrevistas semiestruturadas com perguntas abertas foram conduzidas no próprio local de atendimento em cada unidade de saúde: Ambulatório de Quimioterapia, Banco de Sangue e Hospital Dia. A população da pesquisa foi definida por meio da identificação dos usuários com forte interação com a poltrona para assistência e seu tamanho considerando o critério de ponto de saturação. Resultados: Foram entrevistados 15 profissionais de saúde e 16 pacientes entre setembro de 2015 e janeiro de 2016. Verificou-se que o conforto foi a demanda mais indicada por profissionais de saúde e pacientes, sendo as demais demandas similares, independentemente do tempo de atendimento, número de pacientes por turno ou carga horária de trabalho. Conclusões: Acredita-se que a análise transversal das demandas dos usuários possibilita a melhora da qualidade da assistência e otimização do emprego de recursos financeiros por permitir a seleção de soluções tecnológicas que melhor atendem às necessidades dos usuários finais, tais como pacientes e profissionais de saúde (AU)

Introduction: The cross-sectional analysis allows managers to identify technological solutions that best meet users' needs, which are critical for optimizing costs and improving service quality. Therefore, this paper aimed at applying a cross-sectional analysis to identify the demands of end users, healthcare professionals, and patients, related to the armchairs available at the Onco-Hematology department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: Semi-structured interviews were conducted using open questions at each healthcare facility: Chemotherapy Clinic, Blood Bank, and Day Hospital. The study group was selected by identifying users with strong interaction with the armchair and the population sample size was defined by the saturation point criterion. Results: A total of 15 health professionals and 16 patients were interviewed between September 2015 and January 2016. It was observed that comfort was the most indicated demand both by healthcare professionals and patients, and the remaining demands were similar, regardless of duration of care, number of patients per shift, and working hours. Conclusions: A cross-sectional analysis of users' demands improves the quality of care provided and cost optimization rates, as it enables the selection of technological solutions better suited to the needs of end users, such as patients and healthcare professionals (AU)

Educational strategies to improve adherence to patient identification / Estrategias educativas para mejorar la adhesión a la identificación del paciente / Estratégias educativas para melhorar a adesão à identificação do paciente

Objective: The aim of this study was to analyze the impact of educational actions on the results of an adherence indicator while checking patient identification wristbands before high-risk care. Methods: This is a descriptive and exploratory study that was conducted in a large university hospital between January 2013 and December 2014, where 6,201 patients were interviewed. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The analysis and monitoring of the adherence indicator in patient identification wristbands showed a tendency to increased percentage along the study period, from 42.9% to 57.8% between January and April 2013,and from 81.38% to 94.37% between September and December 2014. Conclusions: Teaching strategies based on staff awareness improved the professionals' adherence to checking patient ID wristbands. In addition, this result can contribute to strengthening the safety culture within the institution.

Objetivo: analizar el impacto de las acciones educativas en los resultados del indicador de adhesión a la verificación de la pulsera de identificación de los pacientes hospitalizados, previo a la atención más arriesgada. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, realizado en gran hospital universitario, entre enero de 2013 y diciembre de 2014, con 6.201 pacientes entrevistados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: el análisis y el acompañamiento del indicador de adhesión al uso de la pulsera de identificación del paciente ha demostrado una tendencia de aumento del porcentual, alcanzando a lo largo del periodo estudiado, de 42,9% a 57,8% entre enero y abril de 2013 para 81,38% a 94,37% entre septiembre y diciembre de 2014. Conclusiones: las estrategias educativas, ancladas en la conciencia de equipo, han optimizado la adherencia de los profesionales para verificar la identificación del paciente, lo que ayuda a fortalecer la cultura de seguridad en la institución.

Objetivo: analisar o impacto de ações educativas nos resultados do indicador de adesão à verificação da pulseira de identificação de pacientes, antes da realização de cuidados de maior risco. Métodos: estudo descritivo e exploratório, conduzido em hospital universitário de grande porte, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014, com 6.201 pacientes entrevistados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: a análise e o acompanhamento do indicador de adesão ao uso da pulseira de identificação do paciente demonstraram uma tendência de aumento do percentual, atingindo, ao longo do período estudado, de 42,9% a 57,8%, entre janeiro e abril de 2013, e de 81,38% a 94,37%, entre setembro e dezembro de 2014. Conclusões: as estratégias educativas, ancoradas na sensibilização da equipe, otimizaram a adesão dos profissionais à verificação da identificação do paciente, o que contribui para o fortalecimento da cultura de segurança na instituição.

Serviços de Controle de Infecção Hospitalar: características, dimensionamento e atividades realizadas / Hospital Infection Control Services: characteristics, size and performed activities

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Infecções associadas a serviços de saúde representam maior morbimortalidade e custo, além de contribuírem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares possuem um papel importante na promoção da segurança dos pacientes, uma vez que atividades de vigilância são uma importante ferramenta do processo decisório de cuidado de pacientes. O presente estudo visou caracterizar o dimensionamento e as atividades realizadas pelos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre (RS), os quais foram caracterizados quanto a complexidade, capacidade instalada e atividades de controle de infecção realizadas. RESULTADOS: Os hospitais apresentaram características assistenciais de serviços especializados, entretanto parcela importante dos serviços encontrava-se subdimensionada em relação à legislação vigente, não realizando, muitas vezes, atividades de prevenção e controle de infecções associadas a serviços de saúde, consagradas na literatura. CONCLUSÃO: Foi identificado um cenário de inadequação à legislação vigente, mostrando dados que sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares no Brasil.

Background and Objective: The healthcare-associated infections represent morbi-mortality, costs and can be related to up to 50% of deaths that take place in hospitals. Infection Control Services have a central role in patient safety because surveillance actions are very important to support decision-making during patient care. This study aimed at characterizing the dimension of, and activities performed by Hospital Infection Control Services. Methods: Cross-sectional study that visited 25 hospitals in the city of Porto Alegre (state of Rio Grande doSul, Brazil). The hospitals were characterized in terms of complexity, capacity and infection control activities performed. Results: The hospitals have high complexity; however, a great number of Infection Control Services are under-dimensioned regarding current legislation, and do not perform some actions of prevention and control of healthcare-associated infections, as stated in literature. Conclusion: We found inadequacy to legislation, suggesting the need for reviewing legal requirements that regulate Infection Control Services in Brazil.